据统计，目前中国已有2.45亿高血压患者，高血压患病率随年龄的增加而升高，血压正常高值人群也在不断增加，我国18岁以上居民高血压患病率为27.5%，对血压控制的重视程度过低也是青年人脑卒中发病的原因之一。

我们整理了首届河南省名中医、河南中医院马云枝教授部分门诊典型案例，希望能给中青年以帮助和警醒！

患者，男，35岁，既往高血压病史，但疏于控制，加之平素负责民事纠纷，事务繁多经常加班，导致生活作息不规律。

年1月15日9点左右，他正在接打电话时突然出现意识不清，右侧肢体无力，急呼医院进行诊疗，经检查提示急性脑梗塞，随即给予溶栓及其他抢救治疗。

由于病情加重，医院进行救治，查头颅核磁示左侧额颞顶枕岛叶皮层及皮层下、基底节区大面积急性期梗死，经对症治疗后病情逐渐稳定，但仍构音不清，右侧偏瘫。

患者后慕名找到马云枝教授，查体：慢性面容，神情憔悴，发音含糊，右手掌指关节挛缩，右上肢远端肌力0级，近端肌力3级，右侧鼻唇沟变浅，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。

马云枝教授详细询问病史并查体后诊断：中风（气虚血瘀证）；治以补气活血通络；补阳还五汤加减。

方药如下：黄芪50g，当归12g，川芎15g，炒白芍15g，熟地黄15g，红花15g，人参9g，蜈蚣3g，杜仲15g，川牛膝15g，石菖蒲15g。

患者，男，46岁，既往高血压病史2年余，加之平素生活作息欠规律，于近月来经常出现头晕脑胀，伴失眠多梦，健忘乏力，二目干涩，咽干口苦，大便秘结。

年4月，医院医院进行诊疗，查头颅MRI提示顶叶多发脑梗死，CTA未见明显异常。

为进一步治疗，患者慕名找到马云枝教授。

查体：呈慢性病容，神情憔悴，左侧鼻唇沟变线，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

诊断：中风肝阳上亢，肝风上扰证，治以平肝熄风，清热活血，补益肝肾，方选天麻钩藤饮加减。

处方如下：天麻15g，钩藤20g，煅石决明20g，陈皮15g，盐杜仲15g，桑寄生15g，红花15g，黄芩12g，首乌藤30g，茯神30g，丹参30g，川芎15g，羌活15g，葛根20g，蜈蚣3条。

患者，男，河南郑州人，以左侧肢体麻木无力7月余为主诉入院。

患者既往高血压5年余，未规律用药控制。

年1月19日晚上8时左右，患者出现左侧肢体麻木无力，休息后无改善，医院查颅脑核磁提示多发腔隙性脑梗，经治疗后病情稳定，现仍伴有左侧颜面及肢体麻木，畏寒怕风。

为进一步治疗慕名找到马云枝教授。

查体：慢性病容，精神一般，左侧鼻唇沟变浅，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。

诊断：中风风痰上扰证，治以化痰祛风，健脾祛湿为主，方选半夏白术天麻汤加减。

处方如下：姜半夏12g，白术15g，天麻20g，茯苓20g，陈皮12g，炙甘草3g，蜈蚣3条，烫水蛭5g。

以上三例患者均为既有高血压病史，但疏于控制，且平素生活作息不规律，从而导致了脑卒中事件的发生。

详细追问病史，案一患者平素负责民事纠纷，事务繁多，长期伏案熬夜加班，日久思虑伤脾，脾弱则气血生化不旺，而血管无气必停留为瘀，痰浊内生，痰郁日久导致血行不畅，瘀血痹阻脉络发为中风，加之平素对于高血压的控制疏忽大意，这都为脑卒中的发生埋下了一颗不定时的炸弹。

案二、案三也均为高血压控制不佳从而引起的卒中事件。

由此可见，养成合理的生活作息，按时休息，避免熬夜，当合并有高血压、高血糖的情况时积极的控制血压、血糖在较理想的水平，控制体重，适当的参加体育活动，戒烟限酒，这对于预防脑卒中的发生尤其重要。

马云枝教授，主任医师，河南中医院医院名誉院长，博士生导师，国家二级教授，国家中医药管理局第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目获批者，河南省第四批优秀专家，首届河南省名中医。现任河南中医院医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，河南省卫生健康委员会中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药青苗人才培养项目指导老师。全国巾帼建功标兵，河南省劳动模范，河南省第十届政协委员，郑州市金水区第九、第十届人大代表，人大常委会常务委员。

任河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，中国民族医药学会经典名方筛选和大品种培育分会常务理事，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，世界中医药学会老年医学专业委员会理事，河南省神经病学会委员会委员等。

擅长运用中西医结合的方法诊治疾病，对脑梗塞、脑出血造成的失语偏瘫、帕金森病出现的肌强直、震颤、顽固性便秘，失眠焦虑，健忘痴呆，眩晕头痛，癫痫，面瘫等疾病的治疗有独到之处。研制脑病特色院内制剂复智胶囊、熄风定颤丸、通脉舒络胶囊、牵正膏。获河南省科技进步奖24项，发表论文多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合治疗帕金森病》、《马云枝中医脑病临证精要》专著11部。

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