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周信有（—年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。生前从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》、《内经精义》、《周信有临床经验辑要》、《国医大师周信有医学精华》等著作。

益元通痹汤

处方：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，淫羊藿20g，赤芍15g，川芎9g，丹参20g，地龙20g，五味子20g，苦参20g，生地20g,首乌藤20g，制附片9g，桂枝9g，炙甘草9g，三七粉5g（冲服）。

功效：补益脾肾，理气活血，养心安神。

主治：冠心病，心律失常。症见：胸部窒闷、疼痛、憋气，心悸怔忡，夜寐不安，神疲体倦，面色晦暗，手足汗出等。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。

方歌：参术芪仙味，赤川丹龙桂；

苦参藤生地，附片草三七。

方药浅析：本病亦属中医学“胸痹”、“心悸动”范畴。系脾肾虚损，心阳不振，脉失统运，气滞血瘀，心不藏神所致。故以党参、炒白术、黄芪、炙甘草、淫羊藿、桂枝等补益脾肾，益气助阳，以统运血脉；五味子益气敛阴；生地滋阴养血；首乌藤养心安神。因本病多表现气虚血瘀心脉失统，故复以赤芍、川芎、丹参、地龙等养心通脉。制附片温补脾肾，散寒止痛。三七粉去瘀生新。根据临床经验并结合和药理研究，苦参有较好的抗心律失常作用，对各种快速型心律失常均有一定疗效。故本方重用苦参以抗心律失常。诸药相合，共凑补益脾肾，理气活血，养心安神之功。

加减运用：胸闷、憋气加瓜蒌、半夏；血瘀加郁金、元胡、莪术；血压高加菊花、钩藤、茺蔚子。若表现气阴两虚，阳亢悸动，又当佐黄连以清心宁神，佐生龙骨、生牡蛎、灵磁石以潜镇安神。若病势缠绵，累及肾命，表现肢冷、畏寒现象，亦可增加温阳散寒，扶命助阳之品。

临证备要：本病基本病机多为本虚标实。患者表现心悸，气短，心前区疼痛，动则加重，并伴神疲乏力，易汗，脉沉细等，皆为气虚，阳虚之证。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻，心阳不振；脾阳不运则寒凝血瘀，痰浊内生。可见痰浊与瘀血皆为在本虚基础上产生的标实。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛，从而产生心前区闷痛不适。

(甘肃中医药大学图书馆殷世鹏、医院李永勤共同整理)