白癜风治疗医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
失眠症目前是最常见的睡眠障碍之一，笔者接诊大量失眠症患者，体悟颇多，今借名医治疗失眠症的验案1例，谈谈体悟。李某某，女，54岁。年月4日初诊。患者失眠1月余，因尿路感染屡治不愈，心情焦急而起病，曾服舒乐安定数天，浅寐3h，白昼头胀心烦，胃胀不适，有萎缩性胃炎史，口苦口干，绝经2年，无烘热自汗，舌苔白腻、微黄，舌质偏暗，脉细微弦，血压/70mmHg。辨证：肝胃不和。治法：平肝和胃。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g焦山栀15g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g7剂。水煎服。年8月11日二诊：服药后诸症改善，夜寐时好时差，仍感头胀胃胀口干。再予前方加白蒺藜。7剂。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g焦山栀15g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g7剂。水煎服。年8月18日三诊：服药后心情转平静，寐5～6h，胃胀减轻，舌苔薄腻微黄。二诊方加藿香、佩兰。7剂。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g焦山栀15g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g藿香12g佩兰15g7剂。水煎服。年8月25日四诊：服药后夜寐6h，午休半小时，白昼精神尚欠佳，胃脘稍胀，舌苔薄腻，血压/70mmHg。三诊方加苏梗。7剂。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g焦山栀15g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g藿香12g佩兰15g苏梗15g7剂。水煎服。年9月1日五诊：服药后胃胀嗳气减轻，夜寐6h，午休半小时，仍头胀睑沉，咽红，舌苔薄腻。处方稍作调整，去焦山栀，加青陈皮。7剂。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g青皮10g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g藿香12g佩兰15g苏梗15g陈皮10g7剂。水煎服。年9月22日六诊：因姐姐查出胆囊癌，担忧自己会患同样疾病，夜寐转差，睡3～4h，头胀脑鸣，胃胀反复，纳可便调，舌苔稍黄腻，血压/75mmHg。前方再作调整，加灵磁石。14剂。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g青皮10g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g藿香12g佩兰15g苏梗15g陈皮10g磁石30g7剂。水煎服。年10月6日七诊：患者经B超检查提示胆囊息肉，紧张情绪缓解，夜寐恢复5～6h，仍有目胀脑鸣，舌苔薄微黄。再续前方14剂，以资巩固。处方：天麻10g钩藤（后下）15g桑叶15g葛根30g川芎15g柴胡10g石菖蒲10g郁金15g青皮10g黄芩15g赤芍15g白芍15g煅龙骨30g蒲公英30g合欢皮30g远志10g蝉蜕6g白蒺藜30g藿香12g佩兰15g苏梗15g陈皮10g磁石30g7剂。水煎服。廖成荣编著的《十年扎实中医路》本例患者禀赋肝木偏旺，精神敏感，情绪容易波动，导致失眠，兼有实质性疾病慢性萎缩性胃炎，故治疗当予多方考虑。一至四诊辨证明确，用药清晰，效果显著，主要是基本方（组成：天麻、钩藤、葛根、川芎、柴胡、煅龙牡、郁金、菖蒲、赤白芍、丹参、合欢皮、远志等）加蒲公英、八月札等药，症状逐步改善。五诊后可能间隔时间较长，又加姐姐查出胆囊癌，害怕自己亦患此病，紧张担忧，致失眠反复，至七诊时夜寐又转稳定，予原方继续调理。综观治疗全过程，始终遵循“胃不和则卧不安”而予以平肝和胃药，但以平肝为主，兼顾和胃，可谓从肝论治之极好注解。廖成荣编著的《失眠症中医诊疗经验集》廖医生治疗失眠的几点体悟：①失眠症为慢性疾病，治疗过程中一定要坚持，一般快则1周或半个月，慢则3个月，切勿盲目追求短期效果，也不可盲目停药，以避免前功尽弃！②服药上一定要注意，主张午饭后进药1次，晚饭前进药1次，晚上9点到9点30左右进药1次。③失眠患者就诊时往往病程较长，存在焦虑情绪，一定要注意情绪疏导。④失眠患者因为病程长，常常存在肝血不足的情况，治疗中，一定要注意养肝血，选用酸枣仁、首乌藤等药物。⑤痰湿或者痰热型失眠不在少数，应该注意鉴别！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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