失眠在中医属“不寐”“不得卧”“目不瞑”的范畴。失眠的发生是机体脏腑功能紊乱，气血阴阳失调的表现，多于暴怒、思虑、忧郁、劳倦、饱食、体质、环境，以及疾病等因素，导致心神失养或心神被扰而失眠。

方大妈，今年57岁，失眠前后延续了20年。20年来，他的失眠多数时候都是差强人意，好的时候，偶尔睡上四五个小时。不好的时候，干脆四个小时都睡不到。严重的时候，彻夜不眠，或仅能浅睡两个小时左右。就这样，失眠时好时坏，竟然拖延了20年。

最近这2个月的时间，她的状态持续恶化，夜里常常难以入眠。与此同时，自觉腰部、背部、胸部有一股灼热疼痛感。尤其是躺下的时候，不适感更严重。晚上睡不好，白天就没精神。所以在走路的时候，头晕，身体摇摇晃晃，眼睛干涩，视力下降。

同时方大妈还有糖尿病、冠心病、骨关节病、肺气肿的既往病史。

通过检查，方大妈舌红少苔，大便干，口唇紫暗，痰黏稠常常难以咳出，面色暗黄。

诊断：不寐病，心肝血瘀症

治法：活血化瘀，宁心安神

方药：血府逐瘀汤合酸枣仁汤加减。处方：川芎、盐知母、茯苓、当归、白芍、地黄、丹参、川牛膝、桔梗、甘草、柴胡、枳壳、远志、石菖蒲、首乌藤、百合、火麻仁、鸡内金、焦山楂、焦麦芽、酸枣仁。

14天后睡眠显著好转，可以入睡五到六个小时。其他症候，比如头晕、迷糊、身体局部灼热的现象，也都基本解除。接下来，更改方药，并服用枣仁安神胶囊巩固。

最终方大妈完全康复，精神愉快。