今天视频面诊了一位平台来的患者，情况挺有意思，但对于很多脱发患者挺值得借鉴，所以拿来分享一下。

患者情况如下：

男，27岁，脱发已持续半年，头发大把脱落，头皮可见多处圆斑状秃点。除脱发外，常伴头晕心悸、五心烦热，夜里失眠，盗汗严重，并伴有偶尔遗精的症状。

在频繁更换各种洗发水后，看脱发依旧越来越严重，患者便着急了，在网络一通搜索，看到脱发就是肾虚的说法，比对下自己也比较符合肾虚的症状，便在药店自行买了补肾的中成药，还在导购的推荐下购买了生发片一起服用。

服用了大概一个月时间，患者感到不太对劲，脱发数量未见明显减少不说，烦热失眠的情况反而加重了，经常整夜难以入睡，头发没有变好，脸上的痘痘还全起来了。气的患者跑去药店质问，但店员告诉他，这就是补肾的药，不可能是药的问题，也许是他不对症，建议他抽空找大夫再看看。于是他刷到我的科普讲解后，通过平台咨询了他的情况。

经过面诊辩证后，我发现他舌质淡红少苔，脉细弦。属肝肾阴虚兼夹血燥之证。

我又让他把过往服用的药剂拍下，我一看啊，大多是温性的，患者本身是一个肾阴虚兼血热的体质，他越用补肾阳的药，就越加重，也就说通了头发为什么反而没有改善。

后我根据他的体质开具一方，既可滋补肝肾，又能养血祛风。连服21剂后，脱发减少，脱处长出新发。

组方参考：熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、当归、川穹、首乌藤、桑葚、羌活、柏子仁（用量需随症变化，以防误导，不再分享！有需要可私xin辩证）

中医说“发为血之余”。气血充盈、旺盛，咱们的这个毛发有血的滋养，它就长的茂密，长的润泽，如果气血衰弱，比如大病、久病或者是年老，这个气血衰弱，毛囊的营养跟不上，那它就会引起脱发，另外气血运行不畅，比如说血瘀，还比如血热，本身也能引起来脱发。那影响气血供养头发的因素复杂，一般来说与我们肝脾肾这三个脏器的关系最为密切。

脱发等于肾虚，这样的说法并不严谨！

有句话叫“肾主骨，其华在发”。咱们门诊里，十个患者，可能有九个人都会问，“大夫我脱发是不是肾虚了，我是不是得补肾了”。这个呢，要辩证看待。比如说，一个人长期紧张劳累，就要考虑肝脏它的疏泄功能不好了，气机不调达了，它也会影响到头皮，也会影响到毛囊的状况，例如肝阳上亢，咱们就会出现头晕、头胀、头发落。

又比如，咱们临床上可以看到很多人他是一个兼有脾虚症状的患者，这个时候咱们得补脾气，也不是单纯的补肾。因为脾主运化，运化水谷精微，形成气血输送到头发那。如果说你脾的运化功能不好了，毛囊营养跟不上，自然也会引起脱发。

脱发成因复杂，不光考虑五脏关系，也要看寒热阴阳，就像刚刚提到的这位患者，就是典型的误判导致病情延误。当前市场上充斥着养发、生发的保健品，里面可以看到，大部分来说都是单从补肾着手的。这也就是，为什么很多脱发患者服用后，无效或反而加重的原因了。

如果不是短暂的季节性脱发，或不合适洗发水引起的脱发，建议大家还是咨询专业人士，辩证后，从调理体质入手，不但能帮你迅速抑制脱发，把病根拔除，生发效率也会更快，不容易出现反复脱发的问题。