发热是临床极为常见的症状，根据发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。顾名思义感染性发热是由于感染引起的发热，例如流感病毒、结核病毒感染都可致发热，中医将这类发热称作外感发热。还一类属于非感染性发热，指发热不是由病原体侵入机体感染所引起，而是因无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多、散热减少，引起的发热。例如，无菌性组织损伤、甲状腺功能亢进、肿瘤等也都能导致发热。中医将这种发热称作内伤发热。对于感染性发热，通过控制感染就能有效地控制发热，而对于内伤发热，其病因复杂，许多常年发热的患者并不能查明原因，西医往往束手无策，今天给大家分享一例慢性发热的患者治疗验案。

这是一名男性患者，53岁，因不明原因发热就诊。医院进行全身性检查，未查明病因，医生建议观察，未开具药物治疗。然患者自觉发热难受影响生活质量，遂来名义工作室门诊就诊。

患者：“刘大夫，这个情况我有好几年了，西医都说没问题，让我观察。什么检查都做了，还是说没问题，没给我开药，让我观察。但是发起热来感到很不舒服，差不多2-3周来一回，发热喉咙敏感想咳嗽，尤其是晚上，持续2-3天，又不发热了。”

刘老师：“好的，知道了，看看脉哈。“

刘老师：“你这个根在下面，平时腰酸，怕冷吗？”

患者：”就是腰酸，早上起来感觉很明显，脚下面有些发凉。”

刘老师：“太阴脉也不平，肺上还有热，检查过吗？”

患者：“肺上有结节。”

刘老师：“你这个脉睡眠也不好。”

患者：“是的，晚上梦多，还不容易入睡。”

刘老师转向我们说：“人体很奇妙，很多原因都能导致发热，很多发热很难治疗。一个中医大夫能够把大部分发热治好，一定称得上是中医大家！你们回去看看中医内伤发热的内容，这个病例值得总结哈。”

患者陆续在来门诊调理了5次，服药期间未出现发热症状。后续随访，发热未再复发。

按照惯例，此处将用药主体贴出来，供大家探讨：

羚羊角粉（0.3g）★0.6g熟地30g生地30g木瓜24g山萸肉24g五味子10g菟丝子10g枸杞子10g覆盆子10g车前子（炒）10g茯苓24g泽泻9g丹皮15g女贞子（炙）30g旱莲草30g柴胡24g黄芩45g法半夏15g党参15g当归15g桑皮30g地骨皮30g青黛3g＜包煎＞煅蛤壳15g＜先煎＞龙胆草15g全瓜蒌24g黄连18g肉桂★3g＜后下＞银柴胡24g白薇15g玄参24g炒枣仁60g首乌藤30g

作者：税嘉诚

编辑：税嘉诚

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