床下有“鬼”，原来是“耳石”在作怪

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65岁的王女士，家住在偏远的乡下，身体一向健康，一个月前的一个晚上，睡前听到床底有异响，低头查看时突然出现旋转性眩晕，站起来一会儿后眩晕消失，随后的数天王女士只要进屋躺床上或坐起时都会出现眩晕，严重时天旋地转感，恶心呕吐，白天日常生活倒无明显眩晕发作。

王女士比较迷信，平时一个人在家，她认为床底下有“鬼怪”在作怪，整天惶惶不可终日，不敢进屋睡觉。后来发现换床睡也会出现眩晕，因此她认为是“鬼”附身了，到处求神拜佛，由于焦虑和恐惧，眩晕症状持续不能缓解。吃了很多药都不管用。后来家属医院耳鼻喉科，在神奇的“高科技转椅”上转了转就好了。

自认为是高科技仪器赶跑了她身上的“鬼怪”，王女士消除了心理的恐惧，很快就完全康复了。

王女士到底得了什么病？

其实王女士患的是最常见的一种眩晕疾病，俗称“耳石症”，它还有一个“高大上”的名字，叫“良性阵发性位置性眩晕——BPPV”。大家都知道内耳疾病会出现听力下降、耳鸣，但很少人知道还会表现为眩晕。这种起床、躺下或翻身出现短暂性眩晕的就是典型的“耳石症”。

耳石症是怎么产生的？

人体内耳里面有一些非常小的微粒叫耳石，要在显微镜下才能看到，正常的头部和身体活动时并不会致其脱落，如果因为某种病理状态，部分耳石从原来的位置脱落，进入半规管转圈流动时，刺激壶腹嵴上的毛细胞，便会产生旋转性眩晕；当头部静止时，耳石便停止流动，眩晕消失。

什么样的人容易得耳石症？导致耳石症发生的因素有哪些？

中老年人

耳石症在中老年人中较高发，60岁是高发年龄，尤其是女性。这是因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大了就会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来，就像饼上的芝麻掉下来一样，耳石症就发生了。这种原因引起的耳石症占70%左右。

骨质疏松者

骨质疏松的人易高发，这是因为耳石是碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，可能会引起局部结构的变化，导致耳石从正常的位置脱落下来，从而发生耳石症。

长时间卧床玩手机

有证据表明，熬夜玩手机影响睡眠，容易疲劳，也容易导致耳石症的发生。

外伤或全麻手术

车祸、头部外伤、全麻手术，这些都会引起耳石小颗粒的“机械性”脱落，从而导致耳石症。

过度劳累及精神压力大

过度疲劳及精神压力过度，容易出现内耳缺血，导致耳石症的发生。

此外，一些内耳疾病也容易同时患有耳石症，如突发性耳聋、梅尼埃病、前庭性偏头痛；焦虑、睡眠障碍也是耳石症的易发因素之一。

什么的症状考虑是耳石症？

1.体位改变后出现旋转性眩晕，2.眩晕持续时间约数秒到1分钟，3.眩晕反复发作，一天多次，多在床上发生，多数不影响白天正常行动。

此外还有部分耳石症患者仅仅表现为颈部酸痛、头部紧箍感、头部沉重不适，而无明显眩晕。

需要警惕的是部分耳石症患者可有合并梅尼埃病、偏头痛等疾病，表现的症状并不典型，需要专业的医生、专门的检查设备进行诊断。

耳石症需要什么检查确诊？

耳石症的耳石颗粒在正常个体是看不到的，但脱落的耳石颗粒在半规管流动可以出现眼球颤动，因此我们可以根据眼球颤动判断耳石颗粒在半规管流动情况。正常情况下，耳石颗粒在水平半规管流动时出现水平眼震，在垂直半规管流动时出现垂直旋转眼震。因此变位试验眼震视频图是检查耳石颗粒是否脱落的最直观的办法。CT、磁共振等是无法对耳石症进行有效的诊断。

左侧后半规管耳石症眼震视频

患耳石症该如何处理？

耳石症是一种自限性疾病，一般2~4周会自愈。复位治疗恢复更快，但需在专业医师进行复位，为防止耳石进入其他半规管，引起更复杂症状，不建议自行复位。

复位治疗分手法复位和机械复位，手法复位治疗简单方便，但在水平半规管耳石症或多管耳石症的诊断上误诊或漏诊率较高。机械复位全程有眼震视频图，可以轻松解决手法复位的缺陷，准确度更高，而且整个复位治疗过程都能观察到眼震方向变化情况，从而得知耳石是否顺利复位。

专家简介

李文志

耳鼻喉科副主任医师

眩晕诊疗中心负责人

眩晕疾病的诊断和康复治疗

耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗

门诊时间

周一下午：2:00~5:00（门诊4楼VIP诊室）

周三早上：8:00~12:00（门诊4楼耳鼻喉诊室）

周五下午：2:00~5:00（门诊4楼耳鼻喉诊室）

夏令时间下午后延30分钟

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