瘿病是由于情志内伤、饮食及水土得宜、六淫邪气、体质要素致使气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引发的以颈前喉结两旁结块肿大为紧要临床特性的一类疾病。囊括西医学中的纯真性甲状腺肿、甲状腺成效亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病。跟着人们的生涯压力的增大，饮食习惯的变动，甲状腺疾病的病发率显然激昂，特别是甲状腺结节的病发率从1%-5%赶快激昂至19%-67%，并且甲状腺癌已成为较罕见的内排泄系统肿瘤。

《黄帝内经·灵枢·经脉第十》：“肝足厥阴之脉……循喉咙此后，上入颃颡，连目系”，看来甲状腺位于肝经循行途径上。从六经辨证来看，咽喉、甲状腺古来没有明白的纳入六经体制，但国医巨匠梅国强等均看法纳入少阳经论治。结闭合述病因病机，联结临床试验，本病中枢病机为肝经瘀滞、气血不调、痰瘀互结。调节法则为疏肝理气、调达气血、化痰散结。自拟方消瘿汤方药以下：

当归12g、炒白芍12g、炒白术12g、茯苓12g、柴胡12g、浙贝12g、玄参12g、牡蛎15g、夏枯草12g、半夏12g、青皮12g、瓜蒌皮12g、连翘12g、昆布12g、黄芩12g、川芎12g。

水煎剂，日1剂，早、晚ml温服。

眠差，加首乌藤30g、合欢皮15g；大便干，瓜蒌皮改成全瓜蒌12g；颈部痛苦，加元胡15g、川楝子12g；心烦易怒，加郁金12g。

本方是自在散、小柴胡汤、海藻玉壶汤、消瘰丸的合方。自在散妥协肝脾、疏肝解郁成效较强，但化痰散结力气较弱。海藻玉壶汤化痰散结成效较强，但病因调节的针对性不强。两者合方，上风互补。合入小柴胡汤，是思考当从少阳论治。夏枯草，辛、苦、寒，归肝、胆经，有清泄怒火、散结消肿、明目之功，仝小林院士以为夏枯草为清肝散结第一圣药。

本病即使展现为个别的瘀滞肿块，但调节弗成一味的化痰散结，只见个别，不见集体，这是舍近求远的做法，也不合乎中医集体观点的法则，于是不光要看到个别的瘀滞肿块，还要看到集体肝经的瘀滞。就像黄河千百年来不断是泥沙堆积，河床越来越高，淤泥越来越深，但自从小浪底水库装备此后，频年来做了一项首创性的处事，即是调水调沙，行使水的动力将泥沙闯入大海。一样的事理，调节瘿瘤，在化痰散结的同时，也要强化疏肝散瘀的力度。

曾有人将国医巨匠段富津、张震、何任、方和谦、张镜人、张琪、路志正、张学文、刘尚义、王绵之、颜德馨、周仲英、朱良春的调节瘿瘤的处方做了一个统计学解析，排在前十位的中药别离是：柴胡、牡蛎、甘草、浙贝、郁金、夏枯草、白芍、连翘、玄参、茯苓。药物四气以寒、微寒、平性药物为主，五味以苦、辛、甘味为主，归经以肝经为主，触及肺、脾、心经。从另一方面也正暗合了自拟方的无误和灵验性。

壬寅年六月十一

（文中方药仅供进修相易，调节需遵医嘱。图片来自网络。）

张勋中天下下层名老中医药专祖传承处事室（病院）秦永亮

（长按