这篇文章，我想和聊聊耳鸣这个话题，之前说过肝火上扰、气滞血瘀型耳鸣，唯独还没有说痰火郁结这个症型。

痰火郁结型耳鸣到底是什么一种症型呢？跟大家说一则简单的医案你就懂了。

去年五月份的时候，我接待过这样一位患者，姓董年41岁，这个人是一位教师，被耳鸣折磨的有四年多，来找我的时候，耳鸣持续不断，白天晚上都有，吵的她心慌无法入睡。

刻诊：舌淡红，苔薄黄，脉弦。细问下得知，患者平时因为耳鸣这个事儿，工作状态特别不好，平时还容易生气，经常因为小事儿大发雷霆。

中医辨证:耳鸣痰火郁结证。治法：化痰清热、散结开窍

仔细了解过她的情况后，给他开了这样一张方子

组方如下：胆南星、瓜蒌、黄芩片、炒苦杏、陈皮、麸炒枳壳、茯苓、石菖蒲、络石藤、首乌藤、鸡皿藤、钩藤、栀子、淡豆豉

结果，患者服用3剂以后，耳鸣声响逐渐减退，原方不变继续投用5剂，诸症悉平。三个月后随访也未见复发。

这里头是什么道理呢？

痰火郁结型耳鸣与脾胃失调有关，思虑过度可导致脾胃失去正常运化功能，运化失司，聚液为痰，痰郁化热，火性上炎而耳窍不清。痰火郁结型耳鸣除耳中鸣响之外，亦有痰湿困脾和痰热的症状。故应以“清热化痰、散结通窍”为治则，予清气化痰汤主之。

方中用胆南星苦凉，瓜蒌甘寒，二者寒凉之气，以降热化痰，为君药。黄芩苦寒，清热降火，为臣药。炒苦杏仁降气化痰，陈皮理气化痰，麸炒枳壳散结行气解郁，茯苓利湿健脾，四者都可助君药加强除痰运化之力，为佐药；石菖蒲开窍宁神；四藤龙牡汤舒络活血、镇静安神，使耳窍“烦”得以清，“瘀”得以通；栀子苦寒，除烦且导热下行，淡豆豉辛凉，轻宣郁热，两药降宣并用，共达清宣郁热、和胃除烦之效，就是基本方义。