大家好，我是石竹。

前天，我媳妇在楼下遛娃回来，手里多了一大袋东西，我问那是啥，她说：逍遥丸。我一看，足足有10盒。

我说：你买那干啥？

她说：楼下药店搞促销，很便宜，他们说女人吃了能天天开心。还冲我神秘一笑，你也可以用哦。

我……

虽然逍遥丸、逍遥散是中医临床常用的方子，但也得辩证用药，不能随便吃啊。

今天，我就给大家科普一下这个千古名方——逍遥散。看看究竟如何正确使用它。

逍遥散出自宋代医书《太平惠民和剂局方》，是由宋代太医组成的官方机构“太平惠民和剂局”编纂而成，具有相当高的权威性。这本书初刊成于年，流传至今已接近千年。

逍遥散，顾名思义是让人“快乐”的，主治肝郁血虚证。年来，经过历代医家的总结，现在临床上的应用已经相当成熟，常用来治疗胁痛、乳房胀痛、情志不舒等症。而且，不管内科、妇科还是五官科，都会用到它，以至于很多中医爱好者称之为“神药”。

一、逍遥散三大功效：疏肝、养血、健脾

逍遥散原方具体组方和用法如下：

甘草（炙）半两，当归、茯苓、白术、白芍、柴胡各一两。

制散，每服6～9g，煨姜、薄荷少许，煎汤冲服，亦可水煎服。

其主要功效就是三个方面：疏肝、养血、健脾。对于方中各药的作用，医院的名中医裴海泉老先生曾有准确论述：柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝。三药配合，可使气机条达，养肝血、补肝阴。白术、茯苓补中调脾，煨姜温中散寒，薄荷助柴胡疏散条达，炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、健脾养血之功。

二、什么人适合用逍遥散？

了解其功效之后，再来看看，什么情况下可以服用逍遥散呢？

山西名医李翰卿先生（年前后，李老研究的"中西医结合非手术疗法治疗宫外孕"取得巨大成功，而震惊中外医学界，并受到周恩来总理的接见）总结认为，下面这四种情况，不管轻重如何，都适合用逍遥散。

1、必须有感受不顺意刺激的事实（有经常感受刺激的，有一时一事感受刺激过甚，无法释解，迁延日久的）。

2、必须有长时期郁郁不乐的表现，如不苟言笑，多哭善怒，长吁短叹等。

3、必须有胸满（也有兼痛的，轻者自觉胸中不舒，往往在诊脉时有太息的现象）、胁痛（左边痛的最多，也有两边都痛，或右边痛的）、寒热（有早凉暮热的，也有早不发凉，但午后一度发热的，这一症状必须注意“阴虚”的兼证）的症状。

4、必须有左手脉沉（最多是关尺部分，也有六脉俱沉的）的脉象。

三、逍遥散临床应用精彩医案

抑郁症、失眠、中风后遗症、月经不调、阳痿等

1、逍遥散加味治愈精神抑郁证

注：此医案来自医院的名中医裴海泉老先生。

患者：刘某，女，48岁，农民。

由于婆媳关系不好，多次发生冲突，患者经常愤恨不平，不得发泄，一日突然出现如下症状：不爱说话，不愿见人，喜欢独处；晚上失眠多梦，不思饮食；全身乏力，胸闷心慌心跳。

医院被诊为抑郁症，用多种药物治疗半个月，疗效甚微。

后来找到裴海泉老先生的门诊进行治疗。裴老开出的药方为：逍遥散加味。

方药：

柴胡12g，白芍12g，白术12g，茯苓15g，当归12g，远志10g，合欢花15g，酸枣仁15g，甘草6g，石菖蒲10g，龙骨18g，佛手10g，首乌藤15g。

7剂，水煎服。

一个星期后复诊，患者病情已明显有转机，开始想说话，食欲好转，晚上也能睡四五个钟头，多梦也减少了。之后，裴老又照着上面这个方子进行了适当增减，让患者继续服用。

患者前后共服了20余剂，病情基本控制，至今没有复发。

2、逍遥散治疗失眠

注：此医案来自河北行唐县名医杨承岐先生。出自其著作《济世良方——老中医四十年悬壶手记》一书。

患者：女，42岁。

年3月10日，患者来到杨医生的门诊，说自己近1个多月以来，晚上很难入睡，每晚睡眠不超过3个小时。

杨医生为其诊断后发现：患者大小便正常，也没有恶心呕吐，但口苦，没有食欲，舌质淡，舌苔薄白，脉弦略数。辨证为心火亢盛，心神被扰。

最开始，杨医生并没有给她开逍遥散，而是用了如下的药：朱砂安神丸1盒，每日2次，每次1丸；谷维素片20mg，每日3次；利眠宁20mg，睡前1次。

3天后，患者复诊，说服药后第一个晚上睡了个痛快觉，但第二、三个晚上还是心烦难以入眠，舌脉同前，余症如故。

杨医生估计，是因为患者患病时间太长，单用丸剂可能收效甚微，于是改用汤剂调治，组方为：炒酸枣仁30g，合欢皮30g，黄连10g，朱砂（研，冲服）1.5g，灯心草6g，黄芩10g，肉桂（后下）9g，生地黄12g，当归10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，4剂。

5天后，患者再次来诊，说这次服药后睡眠虽比以前有所好转，但仍心烦难以入睡，食欲缺乏，舌脉同前。

杨医生在进一步询问病史发现，患者平时常常脾气急躁，容易生气。杨医生意识到，患者的失眠与肝郁血虚有关，于是改用逍遥散的加减方，组方如下：

炒枣仁30g，合欢皮30g，柴胡6g，白芍12g，当归15g，茯苓15g，白术10g，薄荷（后下）6g，栀子10g，甘草6g。

生姜为引。3剂。

一个星期后，患者第四次来诊，说服药后心烦失眠明显好转，食欲增强，但舌脉如故。因患者害怕服汤药，杨医生又给她开了逍遥丸、柏子养心丸巩固疗效。

1个月后，患者睡眠正常了。

3、中风后遗症

注：此医案来自山医院经方研究室主任、副主任医师高建忠先生

患者：男，68岁。

患者右侧肢体不遂9月余，生活还可以自理。高医生为其问诊，发现患者没有丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象，但从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。

高医生于是从治郁入手，以逍遥散方加减。组方如下：

柴胡12克，当归12克，生白芍12克，茯苓12克，生白术12克，薄荷（后下）6克，土鳖虫12克，地龙12克，炙甘草3克。

7剂见效。

服用7剂见效后，高医生让患者接着又服了7剂，然后改用补阳还五汤方加味，治疗两个多月后，患者的肢体活动基本恢复正常。

此外，李翰卿医生还用逍遥散治疗过偏头痛、大便秘结、皮肤瘙痒等症；杨承岐医生还用逍遥散治疗过焦虑症、慢性乙肝、阳痿、慢性前列腺炎、乳房胀痛、胁肋胀痛、痛经、经闭、月经不调等症；裴海泉医生还用逍遥散治疗过偏瘫病、黄褐斑等症；中国医院眼科原主任韦文贵医生还用逍遥散治疗过眼科的各类疾病。

四、哪些人不适合用逍遥散？

虽然适用于这么多疾病，逍遥散难道是“万能的”？当然不是，它的使用还是有很多禁忌的。

1、李翰卿医生说，头晕、头痛、午后发热等症，都需要慎重使用逍遥散。因为这几种症状多兼阴虚或火盛，如果使用柴胡的量较大，病情反而会加重。

2、因暴怒形成的猝厥或吐血，以及阴虚、肝阳上逆等证，也不得使用本方，注意本方的首要功效是解郁。

3、由于不顺意的刺激所引起的病证，而不是郁结日久的情况，也不得使用本方。

4、月经不调。可以用逍遥散，但不宜多用。北京中医药大学硕士、知名中医学者邓杨春（网名马纯阳）认为，女性过多使用逍遥散，可能带来两个伤害：一是造成肝阴虚，容易近视，二是容易平胸。

逍遥散虽好，可不要“贪杯”噢！建议大家在使用之前，一定要咨询专业中医，根据个人实际情况，正确使用逍遥散。■

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