据近代名医曹颖甫先生医案专辑中记载，旧上海著名影星蝴蝶曾因为扁桃体频繁发炎，后来找到西医施行扁桃体切除手术，其时，花费一千银元。

曹先生说，针对常见的扁桃体频繁发炎或者化脓性扁桃炎症，均可以用麻杏石甘汤治疗，效果非常好！曹先生文中自言，如果蝴蝶找他治疗，只用麻杏石甘汤即可治愈，何至于白挨一刀，并省下一千银元。

在当时平常老百姓一年生活费大概十几块银元可以解决温饱问题。鲁迅在北京做教授时，月工资银元，当时北京四合院一般0银元一套，鲁迅在北京买过两套四合院。那么按照这个价格换算，这银元，少说起码相当于现在几千万元了吧（北京四合院现在至少一个亿）！再打个折，也要上百万元。这就是当时的手术费。绝对不是一般平民老百姓能够享受得到的，想挨一刀也挨不到！

曹颖甫（年—年）清代名医，注重临床实践，常借临床验案阐发病症变化机理，并以此进一步验证仲景经方的临床实用价值，著作有《伤寒发微》、《金匮发微》、《经方实验录》、《曹颖甫医案》等。

麻杏石甘汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。

麻黄、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克。

以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。

辛凉宣泄，清肺平喘。

外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。

本证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。

麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。

本方用于治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。临床应用以身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数为辨证要点。

因肺中热甚，津液大伤，汗少或无汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母；若表邪偏重，无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈；若痰粘稠、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩以清热化痰，宽胸利膈。

现在小孩子感冒发烧引起扁桃炎和肺炎的比较多（西医诊断术语），那么使用麻杏石甘汤就很对症，药店有现成的中成药“小儿麻甘颗粒”，按照说明足量服用即可。

我在实际运用中发现该中成药剂量偏小，如果病症较急，应加大50%至%的剂量，即多服用半包到一包。

中医治疗扁桃炎医案一则：

王某，女，30岁，美容师。因咽喉疼痛不适4月不愈，间发高热，经医生检查发现扁桃体肥大、扁桃体反复发炎，输液效果不佳（药物不详），建议切除，由此而来诊。

患者来诊，穿着时尚，举止端庄，口唇布妆，看过舌相舌质稍暗红，再触脉诊弦细而应指，未及问诊便知是典型的肝郁化热。再问患者情况，咽喉疼痛不适，曾服寒凉药物无用，平素饮食不规律，情绪急躁易怒，头痛，眼睛干涩，月经第一天痛经，量少色暗，失眠，大小便可，伴有乳腺增生。

如此情况，常说是扁桃体炎，目前治疗主要以抗炎止痛为主，反复发作者、肥大者切除者甚多。本例患者，反复发作疼痛不适、肥大，四月不愈，也常作为切除之症。

扁桃体发炎，在中医根据情况可归属于乳娥、喉痹范畴，一般与肺经蕴热、肾阴不足、火热上犯等有关，本例患者经舌诊脉诊可知其大略，舌质红苔少，考虑肝经郁热，再加脉象俱弦，肝经脉旺不利，又问情绪急躁易怒肝经不疏。

由此可考虑患者为平素肝火旺盛，肝属木，木气旺盛日久化火，遂火热上攻循及咽喉，咽喉要道是肺的领域，肺属金，木火刑金，好端端的肺金被肝木所欺负。由此按照清疏肝经郁热兼以清热解毒治法，肝经热去，木火自然熄灭，肺经得利而诸证可解。

遂拟方如下：

醋柴胡10g，黄芩12g，炒当归10g，炒白术15g，夏枯草30g，玄参15g，山豆根6g，醋郁金10g，连翘15g，首乌藤30g，炒栀子12g，香附10g，十剂，水煎服，每日一剂，分两次服。嘱患者畅情志，按时服药。

患者反应，药至三付，疼痛感缓解，五付不疼，六付而咽喉舒适如常人。余药未服。如此，扁桃体得保。

本例对中医来讲较为典型，临床咽喉不适、扁桃体发炎病人常见，特别是平素情志不畅不遂，容易发怒上火、焦虑者常易发作。如果脉诊符合，从肝论治，直折木火，肺金清肃，可尽快恢复正常。而肝脉郁热散去，诸事通利，月经量少痛经情绪急躁易怒诸证也可一并霍然而解。

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