这几年的临床经验，让我有感治疗不孕症的女性时，安神是治疗中必不可少的一个环节。因长年不孕带来的挫折感会使女性受孕变得更加困难，形成不孕—抑郁—不孕的恶性循环。焦虑、抑郁等负面心理导致患者失眠，心神不安，这种不良的情绪可反射性地引起肾上腺皮质激素分泌过度，导致雄激素分泌过多而影响排卵。脑部对心理压力的反应，可释放出皮质激素释放因子，会抑制性腺激素释放因子分泌，继而发生不排卵及闭经。所以说负面心理和不孕症互为因果。

这些情绪焦虑，长期失眠的女性的身体就像板结的土地，任何种子播下去都难以发芽。即使尝试了各种治疗不孕症的方法：药物、人工授精，甚至试管婴儿，也无法怀孕。

对于这部分长年不孕的病人，我们可以在用辅助生殖技术的同时，兼用一些方法，改善患者睡眠状态，达到安神助孕的目的。

家人、同事、朋友的关怀可消除或减轻患者孤独无助、悲观绝望的情绪，有利于发挥患者的主观能动性。

二、中药调理

根据我的临床经验，不孕症的女性失眠主要有以下几种:

1.心脾两虚

症见：心悸怔忡，失眠多梦，神疲健忘，面色萎黄，纳差便溏，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

推荐中成药：人参归脾丸。

人参归脾丸，益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。

组方：人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。

人参、黄芪补脾益气；龙眼肉补脾养血；白术除湿健脾；当归补血养心；酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾；甘草补益心脾，并调和诸药。

2.气血双虚

症见：心悸易惊，气短乏力，失眠多梦，头晕目眩，面色无华，四肢倦怠，健忘，舌淡胖，有齿痕，脉细弱或虚大无力。

推荐用药：八珍汤。中成药：柏子养心丸

八珍汤

八珍汤：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10克，炙甘草5克。水煎服。（方剂来自《正体类要》，请在医生指导下用药）

主治气血两虚证，功效为益气补血。

此方其实就是补气的四君子汤和补血的四物汤的合方。方中人参甘温，补气生血；熟地黄补血滋阴；白术补气健脾，当归补血和血；茯苓健脾养心；白芍养血敛阴；川芎活血行气；甘草调和脾胃。

柏子养心丸

柏子养心丸为安神剂，具有补气，养血，安神之功效。主治心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

组方：丹参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，麦冬，天冬，地黄，玄参，远志(制)，酸枣仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂

方中生地黄滋阴清热，生津除烦；天冬、麦冬、玄参养阴清热；当归、人参益气养血；酸枣仁、柏子仁养心安神；茯苓、远志交通心肾；五味子益气敛阴；丹参清心活血；朱砂镇心安神，兼顾其标；桔梗载药上行入心。

3.肝火内扰

症见：心烦失眠，口苦咽干，性情急躁，胸胁满闷，惊悸不安，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦数。

推荐中成药：泻肝安神丸

清肝泻火，重镇安神。用于失眠，心烦，惊悸及神经衰弱。

组方：龙胆草、黄芩、栀子、珍珠母、牡蛎、龙骨、酸枣仁等17味药组成。

4.心肾不交

症见：失眠多梦，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

推荐中成药：养心安神丸

养心安神丸功效补肾益智、养心安神。用于心肾不交引起的少眠多梦，头晕心悸，耳鸣健忘，倦怠无力。

组方：首乌藤、黄精、当归、五味子、磁石、酸枣仁、远志、合欢花、丹参、知母

三、针刺治疗

宣雅波等研究者采用针刺调神法治疗失眠，取穴以百会、神庭、神门等为主，结果针刺组总有效率83.3%，疗效优于药物组（P0.05），认为针刺治疗失眠的优势在于改善睡眠障碍和提高日间功能状态。

目前我们针灸治疗卵巢早衰工作室的病人，在治疗过程中也取了百会、神庭等安神的穴位，从3月份接诊病人到现在，临床疗效挺明显，不管是失眠的症状还是激素的指征都改善不少。

四、足浴

红花、生姜、夜交藤等中药材煎水去渣取汁，倒入浴盆中，趁热浸洗双脚15分钟～30分钟，以微微发汗为宜，每晚一次。

五、香薰

选择适合自己的精油，在洗澡的温水中加入数滴，浸泡15分钟～20分钟，可达到放松肌肉、舒解疲劳的效果。

可选择的精油有：檀香、佛手柑、薰衣草、安息香、玫瑰等。

此外，可用诸如檀香、安息香、沉香等香品，具有行气、安神、助眠的功效。

六、瑜伽

瑜伽中很重要的动作，可帮助血液循环流通，刺激神经，增加血液循环，具镇定安神、助眠效果。同时又能把能量带回来，我平常很喜爱的运动。

在此特地强调，不要做出大汗的剧烈运动。因为人的阳气，在正午时分达到最高值，然后从下午就开始逐渐地收回体内。晚上是阳气要潜藏回体内的重要时间。阳气潜藏，心神才能回收，人的神志才能慢慢地恢复宁静，这样就可以安然入睡。如果晚上阳气没有潜藏，阳气还在到处发散，心神当然无法安宁。

另外，应该忌辛辣刺激和寒凉食物，例如，咖啡等含咖啡因的食物，辣椒、大蒜、洋葱等辛辣食物，奶油、炸鸡等高脂肪食物，熏肉、腊肠等高盐食物，冰激凌等寒凉的食物等。尤其是对脾胃功能不好的患者来说，更应该警惕。

现在的上班族工作时间较长，晚饭时间普遍较晚，如果食物消化时间不充分，给脾胃造成负担，也就不能获得良好的睡眠。睡前略有饥饿感可提高睡眠质量，尤其脾胃不好的人睡前尽可能不吃或少吃食物，最好坚持晚餐以素食为主。

此外晚上不要喝茶。临床上很多患者都深有体会：下午喝茶都会影响到晚上的睡眠质量。这里的茶特指含有咖啡因的茶叶，如龙井、碧螺春、乌龙茶等，但是以中药材为原料的药茶可以在医生指导下饮用。

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▼作者简介

白杨

华中科技大学同济医学院生殖医学中心主治医师

中医和西医临床执业医师资格证双证资格

中华医学会计划生育学会会员

中国医师协会生殖医学专业委员会专科会员

一直致力于中西结合生殖医学方向的研究、诊疗工作，

擅长中西结合诊治多囊卵巢综合征、月经不调、

排卵障碍、不孕症、内分泌失调等妇科疾病及慢性病调理，

善于将中医学整体观念和辩证施治等

特色疗法与现代辅助生殖技术相结合，

优势互补，取得较好的疗效。

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