颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎退变、增生，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症侯群，病变部位好发于颈5/6和颈6/7之间。颈椎病的发生与颈椎的慢性重复性劳损、全身代谢、内分泌改变等因素有关，好发于中老年及长时间伏案工作者。

病因与病理：

1、外因：各种急慢性外伤可造成椎间盘，韧带和关节囊不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。

2、内因：主要是椎间盘退变。软骨板骨化，通透性下降，髓核脱水、纤维化，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降、钩椎关节及小关节发生磨损而增生；椎体也代偿性增生，而椎间孔变窄、变小，进而压迫神经血管。增生部位不同可出现不同表现：椎体前缘、后缘、侧后方，钩椎关节侧方、后方，横突、小关节等。

颈椎过度或不协调的活动，可使增生物对周围软组织的刺激产生无菌性炎症；或局部受凉，血运减少，肌肉痉挛，进而产生无菌性炎症。

临床表现：

1、神经根型。痛、麻、感觉异常、肌力减弱、神经反射减退、特殊检查异常、X线改变。

2、椎动脉型。头痛、眩晕、f心、呕吐、耳聋耳鸣、视物模糊，与转头有关。

3、交感神经型。头痛头晕、视物模糊、胸闷、心慌、心前区痛、汗出、肢冷或发热。

4、脊髓型。一侧或双侧肢体麻木、乏力，走路不稳，有踩棉花感，胸背部有束带感，严重者有括约肌功能障碍。肢体肌张力增高，肌力减弱，神经反射亢进，病理反射阳性。

5、混合型。有人将颈前刺激反应称为“颈型”，可见吞咽困难、咳嗽、发音不清等。

治疗原则：舒筋活血，理筋通络。改善血液循环，促进炎症的吸收。治疗之前一定要明确诊断，排除手法禁忌症。

国家级名老中医丁锷教授专究中医骨伤科疾病50余载，学验俱丰，对骨伤科疑难疾病特别是颈椎病的病因病机、治则方药提出了许多独特的见解和方法，并结合自己的临床实践逐步形成了具有独特内涵的学术思想和诊疗经验。余有幸成为丁锷名老中医工作室成员，从师学习,受益匪浅，感受颇深。现就丁锷教授辩治颈椎病经验总结如下,以馈读者。

病因及中医分型

颈椎病是骨伤科常见病，多发病，其产生原因，主要是筋骨缓弱，关节失稳，加上慢性累积性劳损，以致逐渐形成骨刺，或形态结构改变，如生理曲线变直，或关节错缝等，最终累及周围软组织，或神经、血管、脊髓，而出现相应症状。常因外感风寒或外伤而诱发加重。由于受累组织的不同，临床表现相当繁杂，丁老根据临床表现的不同将颈椎病分为痹痛型，临床上以疼痛、麻木和僵硬为主；眩晕型，表现为发作性眩晕，意识清楚；痉症型，四肢强直拘挛为主。

辩治施治

治疗颈椎病的药物和方法很多，包括中药、手法、牵引、封闭、手术和功能锻炼等。丁老应用中药治疗颈椎病强调辨证施治，并形成自己独特的学术思想和经验。药物治疗的主要目的是改善受累的软组织或神经、血管、脊髓的病变,缓解症状。

一、痹痛型以颈肩痛、僵为主症，或伴一侧上肢麻痛，或兼见胸、背痛。脉多紧弦，苔薄白。此为风寒湿邪、痹阻经络，营卫气血不畅为患。治宜温经活血通络为原则。

二、眩晕型发作性眩晕，甚至猝倒（但意识清楚），常于头颈转动即发为特点。眩晕的病机前人有风火痰虚之说。察之临床，丁老将颈椎病之眩晕分为气虚下陷、浊痰中阻、风寒束络、风阳上扰四种证型。

1、气虚下陷型经云：“上气不足，脑为之不满，头为之苦倾，目为之眩”。故中气虚陷，清阳不升，营血不能上承，清窍失养，而出现眩晕、神疲气弱、舌淡、脉沉细或虚大，血压偏低等，治宜益气升阳法，

2、浊痰中阻型心脾不足，痰涎内生，痰气相搏，上僭阳位，蒙蔽清阳，故作眩晕，心烦欲呕，惊悸怵惕，舌红苔腻，脉弦或滑等，治宜涤痰化浊通络，佐以和胃降逆法，

3、风寒束络型风寒客于经络，经脉拘挛不舒，气血上行不畅，清窍失养而作眩晕，伴有恶心，甚至呕吐。头颈转动或精神激动即可发病，脉弦紧，舌淡苔白，脑彩超多提示椎动脉痉挛。治宜舒筋活血法。

4、风阳上抗型经云“诸风掉眩，皆属于肝”。肝体阴用阳，阴虚阳亢，肝风上扰，清窍失宁，发为眩晕，心烦易怒，舌红脉弦，血压增高等。治宜镇肝熄风为主。

三、痉症（瘫痪）型以行走失稳，举步笨拙，足下发软如履棉上，触之颤抖，呈缓慢性间歇性进行加重为特征的单侧或双下肢运动障碍。

颈椎病之成“痉”者，乃瘀浊阻络，筋脉拘急不舒，非手术治疗颇为棘手，对不愿手术或没有手术条件，执意要求中医治疗的患者，以化瘀散结活络为主，

丁老特别强调在颈椎病治疗症状缓解之后要注重保健，颈、肩、背保暖，避免长期低头，合理用枕，适当功能锻炼是取得长远疗效的关键。

两千多年前，我国医学典著《黄帝内经》就有中药泡脚治病的记载；《华佗秘笈》（足心道）系统纪录了中药泡脚对治疗“颈椎病”、“肩周炎”、“关节痛”等疑难杂症具有很好的效果。乾隆年间，艾络舒以多种名贵中药秘制泡脚药水，在经过长期临床验证发现其对颈椎病，肥大性脊椎炎，肩周炎，跟骨刺，增生性关节炎，大骨节病，坐骨神经痛、椎间盘突出等。症见颈、背、肩、臂、手指的疼痛、麻木僵硬、活动受限，眩晕头痛、腰膝酸软、怕冷恶寒等具有突出的效果。清朝名医任锡庚所著《任锡庚御医手稿》中详细记载了道光皇帝泡脚治病养生的秘方。

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