皮肤病中医辩证论治之我见

白癜风中医辩证论治之治疗篇

根据白癜风的病因病机，对白癜风进行中医辨证论治，分为以下几种证型:

1.风湿蕴热型：主证：患者的皮肤损伤处显现为粉红的白斑，一般在面部的发病率较高，边界清晰，常见的为单发或者多发。该类疾病患者的发病较急，患者的皮肤病变位置会有瘙痒感，并且皮肤损伤处发展的较快。部分患者会有肢体无力、饮食不振、头重的症状。患者的舌质偏红，舌苔白色或者黄色。治法：活血散风，清热利湿。常规用药白薇、苍耳子、冬瓜皮、赤白芍、何首乌、茯苓、白蒺藜、苍术等等。

2.肝气郁结型：主证：患者的白斑没有固定的位置，并且色泽不同，为不规则的云片状。患者的皮肤上白斑或为长形或为圆形，没有疼痛感。患者的病情会随着患者的精神状态变化而发生改变，病情可急可缓，一般此类症状常见于女性患者，甚至患者会发生月经不调的症状。患者的舌质偏向红色，舌苔略黄。治法：活血驱风、疏肝解郁。常规用药：益母草、茯苓、香附、当归、灵磁石、郁金、赤白芍等等。

3.气滞血瘀型：主证：患者皮肤病变处不对称，并且白斑暗淡，触摸时会有微疼感，常发生在患者外伤处。患者的病情发展较为缓慢，难治疗，白斑处的毛发变为白色。患者的肌肤色泽也会受到影响，容易变为暗黄。患者舌质呈现暗紫色并且有瘀斑，舌苔较薄，并且舌下静脉迂曲。治法：祛风通络、活血祛瘀。常规用药：川芎、丹参、麝香、桃仁、红花、紫草、鲜姜、威灵仙、赤白芍等等。

4.脾胃虚弱型：主证：患者皮损处的白斑颜色呈现微黄，在小儿患者中较为常见，患者的病情发展缓慢，并且患者身倦乏力，脘腹胀满。患者的舌质较淡，脉象虚弱。治法：润肤祛斑、益气补血、调和脾胃。常规用药：山药、当归、防风、白附子、砂仁、白术、党参、黄芪、茯苓、赤芍、白扁豆、白附子等等。

5.肝肾不足型：主证:患者的皮肤会发生明显的脱色，变为白斑，在身体各处泛发，颜色纯白，边界线明显。该类疾病患者的病程较长，难治愈，疾病的病情发展缓慢。患者常伴有耳鸣头晕、眼睛干涩、膝盖发软等不良症状。患者的舌苔较薄，舌质淡薄，脉象细弱。治法：补血祛风，滋补肝肾。常用药物：女贞子、黑芝麻、生地、仙灵脾、枸杞子、旱莲草、补骨脂、熟地、仙茅、首乌藤、覆盆子等等。

6.气血两虚型：主证:患者的白斑颜色较淡且浅，白斑的边缘处模糊，无明显界限，患者的病情发展缓慢。患者会常常伴有手足冰冷，面色苍白以及精神乏力等不良症状。患者的舌质暗淡，脉象无力。治法：疏散风邪并且增补气血。常用药物：何首乌、黄芪、当归、白术、防风、赤白芍、防风、旱莲草、鸡血藤、党参、桂枝等。

7.血热风燥型：主证：患者的白斑色泽较亮，并且在头部或者身体的上半部发生的概率较大。患者的发病速度较快，患者容易伴有其他的不良症状，例如失眠、烦热、头晕等等。患者舌质苔少，舌苔干红。治法：消风祛斑。常用药物：丹参、防风、白僵蚕、桑白皮、白芍、何首乌、生地、白附子等。

在白癜风的治疗中还应注意以下几点：

证候复杂，多为数证夹杂白癜风病因病机复杂，临床所呈现的中医证候也是多证杂合。常常是既有风湿蕴热，又有肝气郁结，既有脾胃虚弱，又有肝气亢旺，凡此等等。临证一定辨证仔细，并分辨轻重缓急，开出贴切的方药。

内外兼治、综合治疗是提高疗效的关键白癜风病因不明，顽固难治，而且起效较慢，疗程较长，患者的依从性并不高。所以，本病在精细辨证、准确用药的基础上，有必要增加一些外治方法，如中药外用、火针、针灸、拔罐、穴位埋线、自血疗法、nm激光照射等综合治疗，可以显著提高疗效，提高患者的依从性。

注意引经药的应用引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其他药物直达病所而起向导作用。它是在药物归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。善用引经药，能提高用药的准确性，增加病所得有效药量，从而改善疗效。许多医家善于依据皮损部位所属经络，加用引经药物，因为药得所引，则可直达病所，起到引经报使的作用。具体用药如下:(1)头颈部:白芷、羌活、升麻、藁本、葛根等;(2)胸部:瓜萎皮、薤白等;(3)腹部:乌药、香附等;(4)上肢:桂枝、桑枝、忍冬藤等;(5)下肢:牛膝、木瓜、蚕砂、萆薢等;(6)泛发:桔梗、路路通、威灵仙等;(7)肢端:首乌藤、鸡血藤等。