七、清肺泄热、活血通脉法治愈心肌损害（胸痹）一例

胡某，男，45岁。

初诊∶年12月18日。

主诉及病史∶医院作心电图检查，发现T波倒置及S-T段压低，提示心肌损害。近一个月来因感冒咳嗽，胸闷胸痛症状加重，服药无效。现咳嗽痰少，咯痰不畅，口干思饮，胸闷不舒，且时感隐痛，四肢乏力，大便秘结不下。如大便三四天不通，则有腹痛之患;如用泻药而通便，则有倦怠气促之苦，故必隔数天服用泻药。

诊查∶苔薄黄而腻，质红，边有齿痕;脉象滑数。

辨证∶外邪犯肺，肺气失宣，郁而化热，气滞血瘀，腑行不畅。

治法∶清化痰热，润肺养阴，佐以活血通脉。

处方∶银花藤30g蒲公英30g黄芩12g枇杷叶15g（包）瓜萎皮仁各12g北沙参12g肥玉竹15g广陈皮9g紫丹参9g杜红花9g生赤芍12g川芎9g

二诊∶年12月21日。服上方药3剂。药后胸闷已减，余症未瘥。苔黄腻，脉滑数。治宗前法加减，加重清肺化痰止咳之品。处方如下∶

紫花地丁30g野菊花15g山海螺30g黄芩9g瓜萎皮仁各12g佛耳草12g枇杷叶15g（包）陈皮9g肥玉竹15g杜红花9g生麦芽15g生甘草3g

三诊∶年1月4日。服上方药6剂。咳嗽明显减轻，然胸痹未除，腹痛便艰。苔腻渐化，脉细滑。邪去则治本，拟益气养阴、活血通脉，佐以理气止痛。

处方∶生黄芪9g北沙参12g肥玉竹15g杜红花9g鸡血藤30g瓜萎皮仁各12g陈皮9g生麦芽15g鸡屎藤30g

四诊∶年1月18日。服上方药14剂。药后胸痛渐见减轻，仍有便艰腹痛。苔薄腻，脉弦滑。治以活血通脉、宽胸利痹为主，佐以润肠通便。

处方∶黄芪9g丹参9g制黄精15g肥玉竹15g红花9g麦冬12g佛手片9g瓜萎皮仁各12g姜黄9g刘寄奴15g首乌藤30g

五诊：年2月8日。连服药14剂,胸闷胸痛明显减轻。苔腻渐化，脉细弦。于2月4日作心电图检査,T波倒置现象已消失。

处方:紫丹参9g红花9g川芎9g生赤芍12g桃仁9g瓜萎皮仁各12g蒲公英30g麦冬12g肥玉竹15g首乌藤30g生麦芽15g鸡屎藤30g

上方药连服一月余，证情显著好转。

患者因外感引起咳嗽，拖延1月，邪热灼肺，肺阴耗伤，因此，用大剂清热润肺之品而获显效。药用蒲公英，既能清热解毒，又能缓下通便;瓜蒌既能清肺润肠，又能利气，宽胸。皆一举两得。再根据辨病观点，心肌损害多由局部心肌供血不足所致。用丹参、川芎、红花、赤芍等均具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善心肌供血之作用。根据临床体会，凡心脏有病，如兼有肺部感染、喉痒咳嗽、咯痰不爽，往往使心脏负担加重，胸闷等症增剧，一旦肺部之邪祛除，心脏负担减轻，证情即易于改善。此即中医辨证用药之特色。

八、补肾固涩法治愈遗尿一例

申某，男，15岁。

初诊∶年6月14日。

主诉及病史∶自幼白天小便频数，每夜必尿床两三次，以致夜幕降临即感情绪紧张。医院检查身体及验尿，未发现异常。胃纳尚佳。

诊查∶形体消瘦，苔薄，脉细。

辨证∶证属肾气虚亏，膀胱失司。

治法∶补肾固涩，佐以养心安神。

处方∶补骨脂12g菟丝子15g覆盆子12g金樱子12g桑螵蛸9g制狗脊30g煅牡蛎30g淮小麦30g红枣6枚陈皮6g

二诊∶年6月21日。服上方药7剂。药后夜间遗尿减为一次，临暮情绪紧张等亦有减轻。嘱其上方药连服三至四周。

此方药连服一月余，夜间遗尿治愈。

遗尿病症，大多为下元虚弱、膀胱失约所致。此患者年值15，乃生长发育之际，但形体瘦弱，且遗尿频频，皆为肾虚之象。治当以补肾扶正为主，与固涩缩尿之品同用。本案所用补骨脂、菟丝子、制狗脊等品，都是补肾治本药物。其中补骨脂、菟丝子既能补肾助阳，又能固精缩尿，标本兼顾，用于本案，甚为相宜。