一个月之前，来了一位男士看诊。诉脱发严重3个月，头顶处头发稀疏。家族无遗传史。要求中医治疗。刻下问诊：脱发，头发稀疏，头顶，两颞处脱发多。头不油。口中和，无恶寒发热。胃脘胀，纳差。运动后胃胀减轻，无两肋胀痛，纳可。腰酸，膝盖酸冷。食生冷易大便稀烂。身体肥胖。少气懒言，易汗出疲累。舌质淡，苔白厚，齿痕舌，脉沉。予香砂六君子汤合右归丸，加制何首乌，侧柏叶，淫羊藿，首乌藤，制膏方，予服用1个月。上周反馈，头发脱落明显减少，腰酸减轻，胃胀明显缓解，大便较前成型。建议继续进一步治疗，巩固疗效。思考：患者脱发，排除遗传病。其口中和，胃胀，运动则胃胀减轻，身体肥胖，少气懒言，易汗出疲累。为脾胃气虚，痰阻气滞。食生冷则大便不成型，腰酸，膝盖冷，脉沉为太阴病，脾肾阳虚。脱发重，头顶及两颞脱发多，腰酸，为肝肾不足。肾虚，肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应，引起头发脱落，肾藏精、其华在发，肾气衰，则发脱落。而肝肾同源，精血同源，肾虚则会影响肝血肝阴不足，肝不藏血，则不得滋养头发，而脱发。诊为太阴病，脾肾阳虚，肝肾不足，痰阻气滞。故治疗应温肾助阳，健脾祛痰理气，补益肝肾，养发。右归丸，可温补肾阳，填精止遗。治疗肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等症。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。香砂六君子汤，出自《古今名医方论》卷一引柯韵伯方。功在益气和胃，行气化痰。本方由六君子汤加砂仁、木香组成。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮、砂仁、木香理气化痰。加淫羊藿，进一步补益肾阳。加何首乌，侧柏叶，首乌藤，可益肾，乌发，通络，止脱发。故患者服用膏方后，脱发明显减轻。