中草药中不少是我国的瑰宝，但是近年来由于中草药的使用导致的药物性肝损伤呈现上升趋势，尤其是在中老年人中占有较大比例。那么，哪些中草药会导致药物性肝损伤呢，中草药为什么会导致肝损伤，如何正确使用中草药？医院近期接诊中的几个药物性损伤的病历的介绍，希望对大家起到一定的帮助和不当用药规避作用。

药物性肝损伤案例一：陈女士，61岁，无肝病史，潮州人。由于最近胆红素升高，通医院就诊。

医院后由于有明显的症状，出现明显的皮肤泛黄症状，通过病毒性肝炎筛查未发现各类病毒性肝炎。肝脏组织学检测发现肝小叶边沿有明显的脂肪病变，肝内胆管淤积阻塞，判断结果为药物性肝损伤。

详细排查问诊病理原因：陈女士最近在服用治疗类风湿性关节炎类中草药，是导致药物性肝损伤的主要原因。建议保肝和降低胆红素治疗，并更换关节炎治疗方案。两个月后，病情好转。

该案例与临床调查数据显示符合：在关节炎，骨质疏松症等风湿免疫类治疗中草药中，不当使用情况突出，导致药物性肝损伤案例较多。

药物性肝损伤案例二：付先生，52岁，无肝病史，无家族史，佛山人。最近肝区不适，医院就诊。付先生肝脏组织学检查出现脂肪性病变，类上皮肉芽肿形成，肝内胆管轻微阻塞，判定脂肪肝、药物肝。

详细排查问诊病理原因：付先生有长期中草药治疗白斑病，可确定是导致药物性肝损伤的主要原因。建议更换治疗方案，并配合进行保肝治疗。两个月后，肝病病情好转，不适症状消失。

该案例与临床调查数据显示符合：部分治疗白癜风、白斑病、湿疹、痤疮的中草药可导致严重的药物性肝损伤。

药物性肝损伤案例三：刘先生，四十岁，无肝病史，是家族史，广州人。最近由于食欲不振，困倦乏力，上腹不适，到医院就诊。

肝脏组织学检查发现，线粒体损伤和脂肪病变，肝脏弥漫性病变明显，肝回声明显增粗。综合判断为药物肝、酒精性脂肪肝。

详细排查问诊病理原因：刘先生有长期饮用养生药酒的习惯，通过对药酒成分化验含有何首乌、三七等中药成分，加之酒精度偏高，肝损伤比较严重。

该案例与临床调查数据显示符合：目前国内导致药物性肝损伤报道较多的就是何首乌、雷公藤以及土三七。

相信通过上面的案例，大家也都注意到有较多的中药不当使用会导致药物性肝损伤，且多发于40岁以上群体。这些中草药以及中草药复方制剂为什么会导致肝损伤呢？总结原因主要有以下几点：

1、中草药使用周期一般比较长，且对肝脏损伤不通过检测不易发现，多数存在过度使用情况。

2、很多人对中草药的药性意识不够，包括部分医生把中草药打上“安全无毒”的错误标签。

3、中草药的种植和制作过程存在部分污染，很多中草药的种植中存在化肥、农药、重金属等有害残留。

4、无证医生较多，没有资格证的“中医医生”开出的偏方、秘方、土方较多问题存在。

在中草药中，使用不当导致药物性肝损伤的种类较多，不过我们也不能因噎废食，不能以偏概全。只要合理运用，中草药在各类疾病及病症治疗中发挥着西药无法取代的作用。中草药如何使用，我们和国家需要共同做哪些努力呢？这里提出几点个人意见和建议：

1、提高自我的意识，不仅要知道中草药的正面作用，还要知道中草药的肝毒性。

2、我国要提高对中草药市场的监管，从药源、制作过程中两个方面给予加强。

3、在选择中草药治疗上，要注意对中医的鉴别，去有正规中医医师资格证的医生那里就医。

4、避免长期以养生的想法私自服用任何类型的中草药。

5、有长期中草药治疗者应做好肝功能的定期检查。

温馨提示：在我国中草药导致的药物性肝损伤案例中，60%以上为中老年人。所以，我们一方面要提升自身的意识，另一方面如有父母在