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神经官能症是由于大脑机能活动轻度暂时性失调所引起一组神经精神性疾病，有时它可包括了心理方面的一些神经症，如癔病强迫症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等，属于中医学“郁证”“厥证”“悸”“不寐”“健忘”“头痛”“脏躁”“百合病”“梅核气”的范畴。发病制多与气机失调相关，患者时常表现为头痛、焦虑、失眠、嗜睡、抑郁西医治疗只能采取对症处理，中医治疗可选用疏肝解郁、疏肝理气、宁安神的方剂。

处方1加减逍遥散柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、远志、石菖蒲各9g，龙骨、牡蛎（先煎）各20g，磁石（先煎)25g；琥珀（分2次冲服）3g，大枣10枚，小麦15g。。c^上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。①患者心悸、失眠时，宜加酸枣仁、柏子仁、首乌藤；②若为肝阳上亢，可加赭石、决明子、地龙干；③食欲不振时，可加砂仁、焦山楂、神曲、鸡内金、谷麦芽；④发生胸闷气短时，可加瓜萎、薤白、佛手、降香；伴肾虚腰酸时，宜加用杜仲、续断、枸杞子、狗脊；伴有气短血虚、头晕时，宜加用炙黄芪、党参、熟地黄，必要时，应去龙骨、牡蛎、磁石等；⑤咳嗽痰多时，宜加用半夏、陈皮、胆南星、郁金；伴手指麻木时，可加桂枝、干地龙等。疏肝解郁，宁心安神；主治神经官能症，如出现倦怠乏力、多梦健忘、头痛失眠、头晕目眩、惊慌恐惧、心烦胸闷、气短、自汗、盗汗、纳差、腰膝酸痛、过度换气、手指麻木、偶发昏厥、咽部物阻，以至于表现为哭笑无常、大喊大叫、癔症性瘫痪或失明，或伴耳鸣、耳聋、失明、阳瘘、遗精、月经不调等。本方中琥珀、龙骨、牡蛎、磁石，具有定惊安神、平肝潜阳之功效。若有气血亏虚时，可酌情减量，琥珀用量一般不少于2g，龙骨、牡蛎、磁石一般不可少于25g，否则，有可能影响至本方的治疗作用。方1内柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草能疏理气机、疏肝解郁，甘草、小麦、大枣能养心安神、和中缓急，远志、石菖蒲还能化痰开窍。处方2十味温胆汤太子参、茯苓各30g；酸枣仁20g，熟地黄、炙半夏、炒枳实各15g，陈皮12g，五味子、炙甘草各10g，炙远志8g。上药加水ml浸泡20min，文火煎煮60min，取汁ml；连煎3次，共取药汁ml，分3次温服；每日1剂，连用15剂为1疗程。偏于肝气上逆者，以嗳气为主，须加旋覆花10g、赭石20g；偏于胃失和降者，以呕吐为主，须加姜半夏10g、吴茱萸3g、厚朴10g；偏于肝郁化火者，须加用黄芩10g、黄连5g同煎。益气养心，安神宁志，行气豁痰；主治神经官能症，表现为心悸、乏力、气短、失眠、过度换气、胸部憋闷或疼痛、焦虑易惊、精神紧张、易激动、头晕及多汗；但在服药前应当及时除外器质性心脏病和甲状腺功能亢进，比如患者有心率加快，心电图提示房性或室性期前收缩或阵发性心动过速、短暂性S-T变化和T波低平等。此方源于《证治准绳》。现代药理研究表明，温胆汤具有调节大脑皮层、自主神经的功能，可缓解冠状动脉痉挛，减慢心率，降低心肌耗氧量。同时加入太子参、熟地黄、五味子、远志等，还能显著增强安定作用、增加回心血量及冠状动脉血流量、改善心肌缺血性损伤。处方3柴胡疏肝汤加减柴胡、杭白芍、香附各20g，枳壳、川芎各10g，陈皮6g，甘草3g；每剂水煎2次，分2次口服，每日1剂。疏肝理气；主治胃肠神经官能症，如常见频繁嗳气、进食后易呕吐、胃脘饱胀疼痛，常伴有失眠、多梦，多与情志波动、紧张、疲劳密切相关。检查舌淡红、苔薄白、脉弦细，并且已除外器质性胃肠疾病。本病是由于神经活动障碍所导致的自主神经功能失调，主要表现为胃自分泌和运动功能障碍，类似于中医“胃痛”“胁痛”“呕吐”等病证，从而影响到肝脾功能，因此临床须采用柴胡疏肝汤，以畅气机、调脾胃为主。处方4加味己椒苈黄丸茯苓20g，防己、葶苈子、厚朴各10g，花椒6g，大黄、枳壳各8g，甘草5g。上药初煎于晚饭后3h口服；复煎于次日早晨口服，每日煎服1剂。患者失眠多梦，可加酸枣仁18g、龙骨（先煎）30g；发生大便溏稀，宜去或减量应用葶苈子，另外加用白术12g；患者便秘时，加入槟榔10g、肉苁蓉20g同煎。患者合并多疑症，须加合欢皮12g、栀子6g；若气虚疲乏无力，宜加党参15g；若出现严重睡眠障碍，有必要每晚加服地西泮5?10mg，以连治3?5天为宜。行气利水；主治痰饮证，胃肠神经官能症，患者腹中雷鸣、大便溏稀、难寐多梦、精神忧郁、出现疑病心理等。此方源自《金贵要略?痰饮咳嗽病脉证并治》，方4中防己、椒目、葶苈子能利尿，大黄可泻下，适用于肠中水饮证的治疗。佐以厚朴、枳壳可行气理气，加入茯苓、甘草可补气健脾利水，诸药相伍能充分发挥水、气并治的功效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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