年，主席在《矛盾论》一文中指出：“研究任何过程，如果是存在着两个以上矛盾的复杂过程的话，就要用全力找出它的主要矛盾。捉住了这个主要矛盾，一切问题就迎刃而解了。”

一代伟人抓住主要矛盾这一方法论，用在治疗疾病上、用在小细胞肺癌的治疗上，同样适用。

小细胞肺癌，是一种恶性程度极高的邪魔，它破坏能力极强、转移能力极强，此病呈现的主要矛盾为邪气亢盛，正虚是由邪气异常亢盛造成。

这个时候，中医师就不能手软，不能拘泥于正气内虚保守治疗，而应祭出大杀器，下猛药，首先祛除亢盛的“癌毒”，控制病情进展，，遵循“有故无殒，亦无殒的原则，“直攻其邪”，减弱“癌毒”的致病力。

下面这个病案，我依循的就是这个思路，取得了不错的疗效。

58岁的沈先生右肺小细胞肺癌发现2周后，多发转移，遂住院治疗，因不具备手术条件，选择了化疗。

化疗仅1次后，肺部CT示：肿物较前缩小，心肌梗死发作，只得暂停化疗。当时肌酐.0μmol/L、尿素氮10.0mmol/L。

就这样，手术和化疗两条路都走不通了，沈先生煎熬了一阵子后，在经亲戚的介绍下，年2月6日，找到我来治疗。

一米八大个子的沈先生消瘦得厉害，站在那里，像根麻杆一样，我招呼他坐下，一边把脉，一边询问病情——他当时胸腔积液严重，双下肢水肿，胸闷，气短，咳嗽，饭量尚可，睡眠稍差，二便调。舌暗淡、苔白，脉沉滑。

我因此辨证为阴虚毒热，肺肾两虚。治以养阴清热，健脾补肾为主。

处方：葶苈子、桑白皮、地骨皮、草河车、蛇莓、半枝莲、龙葵、白花蛇舌草、车前草、泽泻、生地黄、牡丹皮、茯苓、鸡血藤、焦三仙、砂仁、炒酸枣仁、首乌藤等。28剂，水煎服，每日1剂。

年3月6日二诊：患者沈先生胸闷、气短、水肿、睡眠症状明显缓解，胸部CT示：胸水较前减少。肌酐.0μmol/L、尿素氮6.2mmol/L，仍有咳嗽，在上方基础上去炒酸枣仁、首乌藤，加前胡、苦杏仁。58剂，水煎服，每日1剂。

年5月10日三诊:患者无胸闷喘憋，偶有咳嗽，时有乏力、气短，纳眠可，二便调。

处方:龙葵、草河车、白花蛇舌草、浙贝母、黄芪、党参、女贞子、枸杞子、鸡血藤、白芍、白术等。30剂，水煎服，每日1剂。

1个月后，患者沈先生各项症状均有好转。后沈先生每月复诊，坚持治疗，单纯中药治疗至年7月，已2年余，每3~4个月复查1次，现病情稳定，无特殊症状。

按语：本文开头已经讲过，治疗小细胞肺癌，应首先抓住主要矛盾，重用抗肿瘤和泻利药，而不是一味地补益保守治疗，所以，本案动用了大剂量的抗肿瘤药物控制“癌毒”——葶苈子，桑白皮等泻肺平喘，并配合六味地黄丸加减补肾利水，炒酸枣仁、首乌藤养血滋阴安眠。

因辨证法则准确，故患者症状缓解明显。当癌毒已转换为次要矛盾，内虚作为主要矛盾时，再给予补益药物。